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窦性心动过缓
窦性心动过缓定义为成年人窦性心律＜60次/分。但目前公认清醒状态下排除窦房传导阻滞、房性逸搏心律等，由窦房结正常主宰着全心搏动的情况下，窦性心率在40bpm以上，睡眠状态下窦性心率在35bpm以上者，均可视为正常范围心电图。这种窦性过缓常见于健康人，特别是很多经常锻炼的运动员，睡眠时几乎都是窦缓，其频率多在50bpm左右。健康人发生窦缓的特点是无症状，剧烈活动后窦性心率迅速上升至bpm左右，不伴有传导阻滞及ST-T改变。有器质性心脏病的窦缓，运动时窦性心率很少能上升至90bpm以上，心率稍微加快就伴发窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支阻滞、缺血性ST-T改变等。正常状态下窦缓一般无需处理。2
心脏钟向转位
无任何病因情况下发生的顺钟向或者逆钟向转位，属于正常范围心电图，常不需要治疗。顺钟向转位的心电图特征：①电轴正常；②V1～V3呈rS形，V4导联呈RS型，V5、V6导联呈Rs型。逆钟向转位的心电图特征：①QRS电轴正常；②V1呈rS型；③V2呈RS型，V3或V4呈Rs型。3
异常Q波
大家都知道，正常间壁Q波宽度一般不超过0.02s，振幅不超过R波的1/4，但在某些导联上，上述数值超过正常范围也应考虑正常，需予以鉴别。
1.如果单独aVL导联宽Q波超过0.03s，在判断是否为高侧壁心肌梗死时，应注意以下特点：
①如电轴右偏（aVL主波向下），这类Q波应认为正常；②I导联、V4～V6导联一般无异常Q波；③aVL导联未出现ST段动态演变；④QT间期正常。2.在下壁导联中，如果只是III导联出现Q波不能作为下壁心肌梗死的依据，大部分是正常的；如果只是AVF导联出现Q波，若是电轴左偏（AVF的QRS波主波向下）也应属于正常。3.非器质性心脏病者，V1、V2导联偶有出现QS波，一般V3以后的左侧胸导联不出现异常Q波，且无动态改变。超声心动图也提示室间隔无异常。4
QRS低电压
约1%的正常人偶有出现低电压表现，见于过度肥胖。大多数低电压提示器质性心脏病，因此只有排除了各种疾病所致的QRS低电压以后，才考虑为正常心电图。5
左室高电压
某些胸壁比较薄的儿童或青年人、V5～V6导联R波2.5mV，原因是心脏与电极之间的距离缩短，QRS振幅进一步增大，与左室肥大的不同点在于：①肢体导联QRS电压正常；②无导致左室肥厚的病因；③超声心动图左室壁正常。所以发现左室高电压应结合临床心脏超声、X线等检査结合分析判断。6
ST段抬高
在肢体导联中ST段可以抬高0.1mv，在胸壁导联中，V1～V3ST段可以抬高不超过0.3mv，V4、V5导联一般不超过0.1mv，如果超出上述范围，一般认为异常。推荐阅读：高血压别只会开降压药，这7种情况特别注意！福利时间「心血管时间」上线了全新的论坛入口，能让您更方便与心内科同行交流，点击转载请注明：http://www.searchingcity.com/kczlf/9500.html
