近期，美国俄亥俄州立大学AnjaliA.Satoskar等在NatureReviewsNephrology杂志上发表文章，结合最新的文献和证据，对当前感染相关肾小球肾炎的流行病学、病理机制、治疗方法和预后进行了深入的分析。
文章指出，多年以来，急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）一直是典型的细菌性感染相关肾小球肾炎，通常是在感染愈合后发生，有一个明确的无感染潜伏期。
其他相对少见的感染相关肾小球肾炎由于长期菌血症所致，例如亚急性细菌性心内膜炎和分流性肾炎。
然而，最近几十年间，感染相关肾小球肾炎的流行病学和细菌学发生了重要的变化。在西方国家，APSGN的发生率显著降低，而葡萄球菌感染相关肾小球肾炎（SAGN）病例明显增加，这是由于耐药性金黄色葡萄球菌（主要是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）感染激增所致，医院和社区均如此。
当然，在人口密度大、经济相对不发达的地区，APSGN发生率仍然较高，其中A群β-溶血性链球菌感染较常见。
葡萄球菌感染的范围可由外表皮肤感染至深部侵袭性感染，例如感染性心内膜炎。由于静脉注射药物的流行，心内膜炎发生率在年轻人中呈升高趋势。在老年人中，心脏器械应用增加则是感染性心内膜炎发生率增加的重要因素。
在人口学特征、与活动性感染的时间关系和疾病结局等方面，SAGN与APSGN截然不同。在儿童中，APSGN仍然是急性肾小球肾炎的最常见病因，SAGN则主要发生在老年人群中。
由于缺乏独特的组织学特征，其潜在感染常常处于隐匿性质，被感染的患者年龄相对较大且往往有合并症，SAGN的诊断和管理充满挑战。多重耐药菌的出现使得这类患者的治疗变得更加复杂。
抗生素治疗是SAGN的治疗基石。当感染仍处于活动期时，积极应用免疫抑制剂是明确要禁止的，因为会对患者产生有害影响。
凯德传媒编译
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