问题的提出
视网膜分支动脉阻塞（BRAO），FA影像有两个常见表现：“单侧层流”和“毛玻璃样改变”，与视网膜分支静脉阻塞（BRVO）不同。
BRAO可以和BRVO同时存在，眼底影像可同时表现出二者的改变特点。在FA影像分析时，应注意早期与晚期的对比观察。
视网膜分支动脉阻塞临床表现视网膜分支动脉阻塞（branchretinalarteryocclusion,BRAO），颞侧分支受累高达90%左右，而且尤以颞上分支为多。
动脉的阻塞部位常见于视盘周围的大血管或较大的分叉处，阻塞处血管内有时可见白色或淡黄色发亮小体，阻塞支供应区域的视网膜呈局部乳白色水肿。
视网膜分支动脉阻塞可同时发生视网膜分支静脉阻塞，尽管发生率不高，但临床上有时可以看到，此时会增加影像分析难度。
单侧层流singleareaoflaminarflow正常情况下，当静脉开始充盈时，首先出现层流，而且层流是双侧的(bilaminarflow)。
但当出现某一支动脉阻塞时，相邻的静脉充盈会出现单侧层流现象，即向着动脉阻塞方向的一侧静脉血管壁开始并不充盈（箭）。这种单侧层流现象，在某一分支动脉阻塞或视网膜半侧动脉阻塞时，常常可以看到。
毛玻璃样改变ground-glassappearance“毛玻璃样改变”也称“视网膜朦胧“(retinalhaziness)，视网膜缺血梗死区弱荧光。阻塞分支动脉供应区域荧光暗晦，结构不清，与正常明亮荧光区域形成鲜明对比。
上图，IR影像看到的视网膜分支动脉，由于阻塞FA影像无荧光素充盈（箭）。阻塞动脉供应区的视网膜，FA影像呈毛玻璃样改变（星号）。
视网膜分支动脉和视网膜分支静脉同时阻塞单纯的视网膜分支动脉阻塞，FA影像的单侧层流和毛玻璃样改变容易看到。但当同时发生视网膜分支静脉阻塞时，将给FA的影像分析带来困难，需要仔细分辨，尤其是早期影像与晚期影像的对比分析。究竟是先发生视网膜分支静脉阻塞（BRVO）还是先发生视网膜分支动脉阻塞（BRAO），观点并不一致。认为先发生BRVO的观点是，静脉阻塞时血液回流出现障碍，毛细血管阻力增大，从而影响视网膜动脉灌注。认为先发生BRAO的观点是，动脉阻塞时灌注压下降，导致视网膜循环减慢，引起血栓形成。视网膜分支动脉与视网膜分支静脉同时阻塞时，常常表现出下面几个特点：分支动脉和分支静脉同时阻塞时，主要表现为受累血管分布区域的局部改变。眼底改变或FA影像，可同时表现出BRAO和BRVO的特点。虹膜新生血管性青光眼的几率较高。耕云
图/文王富彬
跃上层霄三万尺，
耕云闲看碧蓝湾。
棉田千顷接天去，
雪渥盈摇暖晚寒。
上海普瑞
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